Исход: хронический артроз, хр. полиартрит (включение аутоиммунных механизмов, вследствие чего поражаются суставы, которые не были травмированы), деформирующий остеоартроз (изменение формы сустава, включение в процесс костной ткани).

Лечение:

1. холод на место ушиба (лучше сразу, можно до 30-60 минут после ушиба).

2. после этого - мазь или гель на основе нпвс (нестероидных противовоспалительных средств):

* диклофенак натрия (диклак 5%; мазь, гель диклофенак натрия, олфен гель и др.).
* кетопрофен (фастум гель и др.).
* ибупрофен (долгит крем и др.).
* нимесулид (нимесулид гель и др.). д) и др. Кроме нпвс, есть мази-с сосудорасширяющим эффектом (согревающие). Они также, применяются при травмах, артрозах и др. Из них лучшая-ФИНАЛГОН. ( НАНОСИТЬ НА КОЖУ НЕМНОГО!!! СИЛЬНО ГРЕЕТ!!!) ( МАЗЬ-ДЛЯ НАСТОЯЩИХ ЭКСТРЕМАЛОВ Smiley. Есть ее аналоги, которые не так сильно греют, но и эффект от них такой же).
Мазь, гель – смазывать пораженные места 2-4 недели 2 раза в день.

3. можно на ночь: «водочный» компресс (ткань, материю смочить в 40 % водке, положить на пораженное место, сверху целлофан или полиэтиленовый кулек, далее обвязать теплой материей).

4. в случае низкой эффективности предыдущих манипуляций или при сильной травматизации, можно применить местно (на 2-3 часа), такую смесь:
димексид 50.0
гидрокортизон 3 ампулы
лидокаин 3 ампулы
анальгин 3 ампулы
витамин В 12 3 ампулы
физиологический раствор 200 мл.

Пилочкой для открытия ампул, вскрыть их, шприцем их содержимое перелить во флакон с физиологическим раствором и лекарство готово!

Вещь очень мощная: димексид относится к группе нпвс (см. выше), а также это вещество помогает проникать в глубь тканей другим веществам; ( даже иногда ощущается вкус металла во рту, но это на пару минут и не страшно!); гидрокортизон – противовоспалительный гормон, вырабатывается у человека в надпочечниках; очень эффективно, местно и не продолжительно не вредно; лидокаин - анестетик, обезболивающее; анальгин-нпвс (см. выше); витамин в 12- гм… это… витамин В 12!!! Smiley.

5. НПВС внутрь (при хроническом процессе, при сильной боли, а в принципе можно после любой более-менее сильном ушибе, растяжении, хронических болях вследствие перегрузок…):

* диклофенак натрия (диклофенак натрия 50-100 мг, таблетки, ампулы, капсулы, свечи; диклоберл 100мг капсулы, 75 мг ампулы (3мл); олфен 25 мг табл., 50 мг табл., 100 мг капсулы, 75 мг ампулы; эвинапон 75 мг ампулы, вольтарен 75 мг амп., 50 мг,100мг таблетки; диклак 50 мг таб. и др.); принимать: 50 мг 1 таблетка или капсула 2 раза в день; или 100 мг 1раз в день;5-10 дней; сразу после еды!!!; или75 мг ампулы внутримышечно 1-2 раза в день (в ягодицу J) -5 дней.
* нимесулид (найз 100мг таблетки; нимулид 100 мг табл., нимулид MD 100мг таблетки для рассасывания во рту; нимесулид 100мг табл.; нимегезик 100 мг табл. и др.); принимать: по 1 таблетке 2 раза в день.
* мелоксикам (мовалис 7.5 мг и 15 мг таблетки; и др.). Принимать: по 7.5 мг 1-2 раза в день - можно 1-3 дня 2 раза в день, далее 1 раз в день; 5-7 дней.
* и ДР.

ПРИМЕЧАНИЕ:

* При выборе препарата нужно смотреть на страну производитель (лучше импортные, чем «наши», лучше европейских фирм), дозировку, срок годности;
* Побочные действия у нпвс: обострения гастрита, язвенной болезни желудка, кишечника, обострение хронического гепатита, а по сему, прием этих лекарств должен быть ОБОСНОВАН, строго соблюдена дозировка, при наличии сопутствующих заболеваний, необходима консультация специалиста. Лучше переносятся инъекционные формы (ампулы, внутримышечные инъекции, так как поступают в организм, не через желудок)- можно 1-5 дней в/м инъекции, далее 5-10 дней табл./ капс.(10 дней, в общем!!!).
Из личного опыта, скажу, что до 5-7 дней приема, обычно протекают без осложнений, особенно у лиц без проблем с органами пищеварения.
* Для любителей конкретики, скажу, что назначаю я сам: 5 дней-в/м диклофенак натрия 75 мг 3мл-1 раз день (диклоберл или олфен или эвинапон или вольтарен), далее 5 дней-нимесулид – по 1 табл.100мг - 2раза в день (лучше - найз или нимегезик). В легких случаях - найз или нимегезик 100мг 5-7 дней по 1 табл. 1-2 раза в день.
* В ученых кругах говорят, что диклофенак натрия плохо влияет на хрящевую ткань, поэтому лучше другие препараты.

6. При всех описанных выше, патологических состояниях, рано или поздно поражается хрящевая ткань, поэтому о них «родных» нужно заботится:

* мазь «хондроксид»;
* артрон комплекс – по 1 - 1 раз в день;
* артростоп – по 1 - 1 раз в день;
* структум - по 1 капсуле 1 раз в день;
* алфлутоп 1% раствор для инъекций; ампулы по 1 мл. ( биоактивный концентрат с морских организмов) ( штука в общем отличная, недостатка три: цена, внутримышечное введение и как минимум 20 инъекций – две упаковки, повторный курс через 3-6 месяцев; вводится 1 раз в день внутримышечно);
* хондроитин сульфат ; ж) и др. Внимание: прием должен быть не менее 3 месяцев! (лучше 6 месяцев). Можно мазь хондроксид, инъекции алфлутоп и что-то из таблеток одновременно: мазь 1-2 месяца, алфлутоп 20 инъекций, таблетки 3 месяца как минимум.

7. Гомеопатия: отношение к ней врачей не однозначное. Одни в нее верят, другие ее противники. В каждом конкретном случае нельзя однозначно сказать, помогла гомеопатия, или традиционные средства, или «само прошло» без этих докторов Smiley. Но в то же время, многие врачи считают, что как «дополнительное» лечение, гомеопатические средства не помешают, по крайней мере, у них нет побочных действий. Мое мнение на этот счет примерно такое же:

* «травмогран» - принимать после травмы 1-2 месяца по 7 гранул («крупинок») 3 раза в день или по рекомендации врача;
* «артрогран» - принимать 1-2 месяца после травмограна или в случае хронической патологии сразу, по 7 гранул 3 раза в день или по рекомендации врача;
* мазь «арника» - смазывать пораженные места 1-2 раза в день, 1-2 месяца. ( мазь могут готовить в специализированных аптеках – гомеопатических, которые есть почти в каждом городе).
* траумель С мазь;
* траумель С таблетки- при острых состояниях: по 1 табл. Каждые 15 минут, при необходимости вплоть до 2 часов( 8 таблеток), далее по 1 табл. 1-3 раза в день.
* цель Т-мазь;( чаще для хронических процессов).
* цель Т-ампулы по 2 мл (при остром состоянии - ежедневно или через день, далее 1-2 раза в неделю). ( чаще для хронических процессов).
* дискус композитум – ампулы по 2.2 мл. ( применение: см. цель Т ампулы). (чаще назначают при сопутствующей патологии позвоночника- грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз и др.).

ОБСУЖДЕНИЕ: что касается гомеопатии, то решайте сами. Но для тех же любителей конкретики, скажу:

При остром состоянии:

* Инъекции Цель Т и Дискус композитум (чередуя их через день -2-4 дня, затем чередуя через 4 дня (до 5 инъекций цель т и 5 инъекций дискус композитум)).
* Мазь траумель С (или мазь арники) 1 месяц, далее мазь Цель Т 1 месяц.
* Траумель С таблетки -10-30 дней (по схеме, см. выше) (или травмогран- 1 месяц, затем артрогран – 2 месяца (по схеме)).

8. Фитотерапия: скажу, что есть мазь «арника» доктора Тайсса и др.

В любом случае, перед физической нагрузкой нужно делать разминку (думаю, что не на стенке, хотя на стенке это само собой после разминки). Разминка должна включать кроме традиционных разнонаправленных движений в суставах, отжимания от пола (на ладошках, пальцах, кулаках, тыльной стороне ладони; упор лежа на кулаках-переход толчком на пальцы и назад; упор лежа на предплечьях - переход толчком на кулаки), приседания, подтягивание на турнике разными хватами, упражнения для брюшного пресса; «растяжка» (упражнения на выработку гибкости); САМОМАССАЖ (поглаживание, растирание, разминание мышц).

Лучше сразу, но после травм обязательно: корсеты- суспензории (наколенники, налокотники, напульсники из эластичных тканей).

Дозировки составляющих смеси для компрессов:

Димексид 50 мл
Гидрокортизон 2.5% 2 мл (три ампулы)
Лидокаин 10% 2 мл (три амрулы)
Цианокобаламин 0.05% 1 мл (витамин В12)(три ампулы)
Анальгин 50% 2 мл (три ампулы)
Физиологический раствор 200 мл (половину бутылки перелить в чистую емкость, потом добавить содержимое ампул, а лишь потом долить раствор из емкости назад в бутылку доверху).

Игорь Шидловский, спец. по спортивной травматике специально для baurock.ru